長期使用尿管的病人應該長期使用抗生素預防感染嗎？

長期留置尿管的病人很多，一但長期留置，感染的機會就會大大增加，這大家也知道。
但是到底要怎麼預防留置尿管而引起的泌尿道感染呢？

根據美國Clearinghouse guideline(2009)：

• 使用全身性抗生素、Methenamine salts不被建議規則使用，對於降低感染率沒有顯著幫忙，反而會增加
• 而大家喜愛的蔓越莓產品不建議給神經性膀胱的病人規則使用，其他病人身上則沒有足夠證據給予建議。
• 而可能會想到的尿道口清潔（無論優碘、含銀產品、肥皂）、尿管沖洗、在引流袋內加入抗生素，其實也沒有太大幫助。
• 定期更換尿管，其實目前也是證據力不足....（彷彿聽到 intern的歡呼）
• 篩檢並治療尿管留置相關的菌尿症是不必要的！

簡單的說呢，對於長期留置尿管的病人來說，大概就是什麼都是假的，只有拔尿管是真的....

Ref:

Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 international clinical practice guidelines from the Infectious Diseases Society of America.