從一個腳上的傷口說起

一位46歲的男性病人，罹患糖尿病多年，當初因為雙腿水腫三天，

合併有左腳大拇指變黑的壞疽，住進了醫院，準備接受進一步的手術。

進一步的手術，其實講明白了，

就是把左腳壞死的大拇指切除，

畢竟已經壞死了，血液循環不好，留在那邊也只是成為病菌的溫床。

弄得不好，甚至會進一步引發全身性的感染。

聽聞此事的家屬與病患面面相覷，

但糖尿病這麼多年了，一些常見的併發症大概也了然於心，

坦然接受截肢的事實。

轉個角度想，也好險只有一腳的大拇指，

手術的結果，看起來第二趾相對也還算健康。

然而截肢之後的傷口癒合情形一直不好，

滯留在病房的時間慢慢超出原先所想像的。

為了讓傷口癒合好一點，必須要進行清創，

手術房的大門進進出出了好幾遍。

其它的病症也一個個冒了出來，

腎臟功能惡化，肺部因開始積水，血氧濃度降低的狀況下甚至推去加護病房，

幸好沒有大礙，隔天就回到普通病房。

前天還開始咳血，內視鏡從嘴巴伸下去看，懷疑是十二指腸的部分有潰瘍。

從十二月住院，至今仍無法出院。

回想當初只不過是大拇指的潰瘍，今天卻成了這個模樣。

家屬回想起來就覺得難以接受....

「我也覺得難以接受。」我這麼跟總醫師學姊說。

「然而實際上，糖尿病的患者常常就是這樣。」學姊回答我。

所謂見微知著。

糖尿病的患者因為神經和周邊血管的病變，引發的是全身性的傷害。

雖然今天患者進來可能只是因為腳上一個傷口，

其實代表的可能是全身的狀況已經很不好了，

住院之後，就一個個爆發出來。

請糖尿病的患者好好照顧自己，控制好自己的血糖，

保持良好的生活型態，不要抽菸、減少喝酒。

或許看起來沒有很立即的影響，但其實改變都在默默之中。