有時候，可能也不是吃了鳳梨這麼簡單的事情...

常常我們會嘲笑安慰某些醫師值班的時候，病人似乎常常一個接著一個的出事情。這種人，我們常戲稱他們為鳳梨，或者常常詢問是不是偷吃了芒果或旺旺仙貝。不過，有時候事情可能也不是那麼單純。

有鳳梨醫師得到了深深的感悟，去年年底於JAMA刊登了一篇這樣的研究：究竟，在一個病房有人從急診轉入或者發生急救時，會不會導致其他病人轉加護病房或發生急救的風險增加？畢竟，大家的注意力可能被這些危及的患者所吸引了。他們蒐集了2010-2013年，13個病房的發生心搏停止或轉加護病房的病人（Primary outcome），並回頭看這些病人發生事件的前六個小時，同病房有無發生嚴重事件（包括心搏停止、轉加護病房或死亡）。研究者總共收集了8萬的個住院病人，有四千多筆心搏停止或轉加護病房。

結果是有的。當一個病房發生嚴重事件，其他病人發生嚴重事件的風險就跟著上升（1個事件： 勝算比 (OR) 1.18 [95%CI, 1.07-1.31]，兩個以上事件 OR 1.53 [95% CI, 1.03-2.18]）。雖然增加的風險只有一點點，不過是確實存在的。

所以，不要只是勸你的朋友不要吃鳳梨了。忙亂時，彼此扶持一把吧！

Ref:

1. Volchenboum SL, Mayampurath A, Göksu-Gürsoy G, Edelson DP, Howell MD, Churpek MM. Association Between In-Hospital Critical Illness Events and Outcomes in Patients on the Same Ward. JAMA. 2016;316(24):2674-2675. doi:10.1001/jama.2016.15505

懷孕時吃魚油可以降低小孩未來氣喘的機率？

這樣的標題真是超像在賣藥的...不過去年最後一期NEJM (2016.12.29)的研究就是這麼聳動。
這個雙盲隨機試驗收了736位孕婦，於胎兒24周大時開始每天吃2.4g 的n−3 LCPUFA （魚油）或安慰劑（橄欖油）。 最後總共有695位小朋友，追蹤了5年。其中，持續嘯喘(persistent wheeze) 或氣喘的風險是治療組的16.9%比上控制組的23.7% （Hazard ratio 0.69，P=0.035）。

不過，若依照孕婦開始治療前的血中EPA/DHA濃度高低將族群拆成3組，會發現吃魚油改善小孩症狀的顯著差異主要來自於濃度最低的那組孕婦。

另一點要注意到的，是實驗所採用的劑量（一天2.4g）比目前建議的最低劑量（一天DHA 200mg）[2] 要高出許多，也是目前美國人平均攝取量的15-20倍。這樣的劑量是否會有長期後遺症，以及較低的劑量是否可行，仍需更多的研究。

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Ref:

1. N Engl J Med. 2016 Dec 29;375(26):2530-9. doi: 10.1056/NEJMoa1503734. Fish Oil-Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring. Bisgaard H, Stokholm J, Chawes BL, et al.
2. Br J Nutr. 2007 Nov;98(5):873-7. Epub 2007 Aug 10. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Koletzko B1, Cetin I, Brenna JT et al.
3. N Engl J Med. 2016 Dec 29;375(26):2596-8. doi: 10.1056/NEJMe1611723. Breathing Easier with Fish Oil - A New Approach to Preventing Asthma? Ramsden CE.