便祕用藥

便祕的問題真是既簡單又困難。整理一下文獻做個簡單的討論

為什麼會便秘？

近期的改變可能會懷疑是器質性的問題，而長期的的便祕比較可能會由功能性的問題所導致

一些藥物（如：鈣離子通道阻斷劑，鴉片類止痛藥）以及全身性的疾病（如糖尿病）也可能會影響便秘的情形。

有什麼治療方式？

飲食：富含纖維的飲食。可以額外補充麥麩（wheat bran，連結轉往博客來購物），洋車前子（psyllium，台大藥品名Konsyl）。

Konsyl，同時也是一家公司的名稱。圖片來源：台大藥劑部

藥物：藥物可以再分成幾類

• 成型劑（bulk-former），如洋車前子（psyllium，台大藥品名Konsyl）。這些物質會自行吸收水分，成型之後，會正常的刺激腸道蠕動。
• 高滲透壓（hyperosmotics），如鎂鹽（MgO）、乳果糖（lactulose）。會因為滲透壓的關係，讓糞便保留更多水分。
• 潤滑劑（lubricants），如礦物油，會在腸道和糞便上形成一層防水的薄膜，幫助糞便移動。
• 軟化劑（emollients），如多庫脂鈉（Docusate sodium），可以讓糞便的脂肪和水分混合均勻。
• 刺激性瀉劑（stimulatives），如Bisacodyl（就是台大常用的Dulcolax），Sennoside（台大商品名sennapur），會刺激腸壁來達到刺激腸道蠕動的能力。

Dulcolax。圖片來源：台大藥劑部

• 灌腸劑（enema）
  台大常在用的就是fleet enema，成分是磷酸鈉（sodium phosphate）
• 其他：Polyethylene glycol（台大商品名Niflec）是將水分留在糞便之中。研究（連結）指出，Polyethylene glycol的效果比lactulose好，但另一份研究表示比起其他輕瀉劑它會有更多的腹瀉。

Niflec，為粉末，要泡進2000ml的水裡面。每個做大腸手術前的病人喝這個都叫苦連天。

Ref:

The Washington Manual of Medical Therapeutics, 32ed.

台大藥劑部

http://sennosides.com/constipation.htm