Primary hyperparathyroidism（HPT）為PTH原發性的增加分泌，導致Ca濃度上升。例如Single parathyroid adenoma。
Secondary HPT是慢性腎衰竭常見的併發症。病理機制複雜，但跟hypocalcemia、hyperphosphatemia以及低1,25 vitamin D（Calcitrol）有關。
成功的腎臟移植會改善secondary HPT的生理及代謝上的異常。PTH濃度會呈現一個雙相的降低，由一開始3-6個月急遽的降低，接續著更緩和的下降。儘管如此，parathyroid cells 擁有著漫長的生命週期（將近20年），使得hyperplastic parathyroid cells在腎臟移植之後的縮小很緩慢。這導致有將近25%的病人於移植後一年，雖然有著正常的腎功能，卻仍有高濃度的PTH。這種情形稱之為tertiary 或autonomous HPT。後者名稱來自於parathyroid gland無法進行正常的副回饋機制。
血液透析開始時或之前renal failure時間較長，移植時有較高的PTH、鈣、磷、ALP血清濃度，為發生tertiary HPT的預測因子。
Ref:
First choice 醫學(五)第一冊
Surgical Treatment of Persistent Hyperparathyroidism After Renal Transplantation. HANDBOOK OF PARATHYROID DISEASES 2012, 199-213.
Secondary HPT是慢性腎衰竭常見的併發症。病理機制複雜，但跟hypocalcemia、hyperphosphatemia以及低1,25 vitamin D（Calcitrol）有關。
成功的腎臟移植會改善secondary HPT的生理及代謝上的異常。PTH濃度會呈現一個雙相的降低，由一開始3-6個月急遽的降低，接續著更緩和的下降。儘管如此，parathyroid cells 擁有著漫長的生命週期（將近20年），使得hyperplastic parathyroid cells在腎臟移植之後的縮小很緩慢。這導致有將近25%的病人於移植後一年，雖然有著正常的腎功能，卻仍有高濃度的PTH。這種情形稱之為tertiary 或autonomous HPT。後者名稱來自於parathyroid gland無法進行正常的副回饋機制。
血液透析開始時或之前renal failure時間較長，移植時有較高的PTH、鈣、磷、ALP血清濃度，為發生tertiary HPT的預測因子。
Ref:
First choice 醫學(五)第一冊
Surgical Treatment of Persistent Hyperparathyroidism After Renal Transplantation. HANDBOOK OF PARATHYROID DISEASES 2012, 199-213.
沒有留言:
張貼留言