昨天藉著buffet dinner的機會，和來自國外的教授一直聊天到晚上八點，
老師們的倦容都出來，說實在真的很不好意思。這個機會實在太難得，一定要
好好把握才行。不過也把自己弄得疲憊異常，第二天起來的時候，深覺睡眠不
足，在休息時間不斷的喝咖啡和茶。
但演講還是一樣的精彩。繼續紀錄於下：
6.Michael J. Toole, M.D.
Dr. Toole是從澳洲的大學來的，有三十多年參與MSF的經驗，可以說在我
們出生以前他就已經踏入這個領域。在這堂演講當中，他問了我們所有人一個
問題，
"Did we know what we were doing?"
接著他慢慢的講述人道醫療在三十多年來緩慢的進展，學到的教訓，以及
現況的改進。20%的狀況，是Clinical的，然而有80%的時候，能夠改善服務地
區的方式是公共衛生。有很多時候，我們忽略了簡單、廉價的改善方法，而用
平常在已發展國家中會用的方法。像是為了水源的清潔，等候高科技的濾水器
運送過來，卻在期間爆發了痢疾，造成難民營數萬人的死亡。而事後發現，簡
單的在水源大肆噴灑氯，就可以避免這個災難。
漸漸的最低標準被建立了出來，也就是兩本人道救援必讀的冊子，Sphere Project
以及Universal Declaration of Human Rights
研究方法被確立，最低需求的營養被訂定，然而不改的是UN動作永遠慢一拍，
而資源的分配對於無人關心的區域總是不公平。這會是一條漫長的路。
有人提到幾個問題。先是「協商」：和當地的人民以及機構做好溝通，並
把他們視作和你平等地位。就算是國際的紅十字會，要進入一個地區，也一定
是請當地的紅十字會幫忙。
也有人問到，為了安全的考量，會不會攜帶具有槍械的傭兵進去。Dr. Toole
嚇了一跳，也嚴厲的說不。一但攜帶了軍力進去，就表示你打破了中立。而且
表示你有可能是造成動亂的來源之一，譬如你的軍力為了保護你而殺了人。從
各個方面來看，這都是非常不道德的。除了非常非常非常特殊的危險狀況，這
種行為都是不被允許的。
7.張燕娣, M.D., Ed. M.
張醫師是 iACT 的共同創辦人之一。這堂課的主題是 Creativity，老實講，
並沒有很多的感動。張醫師講了她去泰國媚道診所的經驗，講那裏的人如何背著
背包到各個村落去行醫，又如何為了躲避政府軍的追殺在短短的時間內就趕緊離
開。
也講到了一個有趣的國外訓練創意的方法。針對當天的一則新聞，買了很多
份報紙，並要求同學們指出這些報紙是從哪些角度來寫的？為什麼會這樣？
8.陳厚全, M.D.
也是iACT的共同創辦人。他給我們講述了一下，他以骨科醫師的身分出發到
馬拉威去，在那邊的一段經歷。
提到幾個值得筆記下來的東西。做為一個援助工作者，有幾個基本態度：
尊重、中立、賦予權力、以及退出策略。後面兩個是我沒有想過的，在這幾天卻
不斷的被強調。賦予權力講的是要和當地的人一起合作，這樣它們才會有參與感，
降低彼此的對立。在退出策略方面，必須想到某一天這個海外援助一定會停止，
在退出之後當地有沒有辦法持續下去？
也以台灣人的角度，給予我們許多值得思考的話語。
「轉過頭來，同樣可憐的故事一定就在身邊。」
「（去國外服務）機會很多，但專業呢？要做自己能力以內的事情，也並不
是一定要到國外去，做了很多年才叫做服務。」
9.陳志成, M.D., M.PH.
又是一個在馬拉威的服務，而跟其他不同的地方，是在於他代表台灣政府，
以醫療外交團的身分到當地去。因此，他是一個由上往下，更甚者，是由政府這
條管道做醫療服務。
陳醫師說，當初為了想要做國際的醫療服務，就讀了小兒科，緊接著拿了公
共衛生的學位，最後申請去屏東基督教醫院工作，因為那裏有海外醫療團。政府
再和屏基合作，派遣他們去馬拉威做醫療外交。
這種大咖咖不一樣的地方，就是會有嚴謹的計畫，需求評估，和當地結合等
等。台灣幫忙的姆祖祖中央醫院，獲得了世界的認可與好評。更為當地訓練接生婆，
利用充滿圖型的單子，讓不識字的接生婆能夠正確評估產婦，順利轉診。胎兒和
母親的致死率都有顯著的下降。此外，也建立了微型貸款（micro-loan），教導
當地製造豆漿以解決蛋白質攝取不足的問題。
10.連加恩, M.D.
連加恩的大名想必很多人都有聽過吧？第一屆的外交替代役，前往Burkina
Faso的一個西非國家，在那邊最後待上了三年。
連醫師是一個充滿幽默和反叛性格的人。他說，當地的政府在介紹台灣去的
醫師團時，介紹別人是：「這位xxx，是我們的小兒科專科醫師。這位yyy，是我
們外科的第一把刀。....這位連加恩連醫師，他是來蓋房子的。」
簡單的小故事，點出他在當地是多麼的不務正業。然而聽他的故事，就令人
充滿了熱血。聽他如何在短短的一年之內，從不會說法語到親自主持會議；如何
發起了垃圾換舊衣的活動；如何和當地協調，興建了兒童之家。就如同黃達夫醫
師說的，其實他已經跨出了醫師的範圍，走進社工的領域。
他說，同行去那裏的另一位同伴，在去之前準備了好幾Gb的影片，好幾Mb的
小說，到了當地整天就在電腦前面，兩年下來法語還不會講。
心態，決定了最後的成果。
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