金山 2

第二天

一早7:30爬起來，只是為了要到街上去吃頓當地的早餐。

結果是在一家清粥小菜吃了，

青菜、豆芽菜、豆腐乳和菜埔，配著一碗地瓜粥，好久沒有吃這樣的早餐了。

早上是健兒門診。

金山衛生所的健兒門診，一個禮拜就開這麼一天，

聽學長說通常會有二十人左右的量，

然而因為這天外頭下著大雨，早上我們卻只看到兩三位爸媽抱著小孩來。

來這邊的小朋友，其實大多是健康的。

不少只是來作作健康檢查，順便加打疫苗。

既然叫做「健兒門診」，顧名思義，對象就是「健康的兒童」。

來這邊時，一開始的護士會先詢問基本資料，查看健康護照。

之後進入診間，醫師做些成長發育狀況的評估，

以前學的「七坐八爬」就派上用場了。

不過後來因為沒什麼病人，潘主任就趁這個時間跟我們作簡單的orientation。

主要內容是金山鄉當地的情形，以及社區醫療的相關概念。

老師說，很多乍看之下沒有什麼關聯的資訊，其實對了解一個社區都是很有幫助的。

譬如職業，有50%是農漁業，另外50%是老街和溫泉區的觀光業。

農漁民長期工作的情況下，就可能提高OA的發生率，又或像昨天一樣，

五十肩的患者無法獲得良善的休息。

過程中陸續進來了幾個病人，也讓我們有個門診見習的機會。

其中一個很好玩的是來看診的國中女生，因為臉過敏而來。

問了幾個問題後，老師話鋒一轉...

「喔？那最近有換什麼化妝品或保養品嗎？」

『有....禮拜五換的。』

「那....什麼時候開始過敏的？」

『禮拜六....』

「....」『....』

女孩自己就忍不住笑了出來，我們幾個也都跟著笑了。

很佩服老師這麼快就抓到重點，多年來累積的經驗果然不同凡響。

下午健兒門診湧入了人潮，主要是因為這是打卡介苗的時段。

護士熟練的一個接一個的打，一面拿著單張解釋施打之後會發生地一些現象。

學長說，打卡介苗還要受過專業的訓練，是要打在皮內而不是皮下或IM。

關於這些民眾健康第一線的「常識」，真還得多多累積才行。

傍晚時蔡甫昌醫師來了，千里迢迢從台大開車過來。

跟我們分享了一些社區醫療的經驗，並拿子宮頸抹片與HPV疫苗來跟我們討論。

要建立起一個健康的社區以及文化，有很多都得要考慮，

成本、利益、普羅大眾的價值觀、文化....

其中有不少對於醫療或公衛服務提供者都是很大的挑戰。

蔡老師對於我們這兩個禮拜有很高的期待，

希望我們不要讓他太失望....