2011年11月3日 星期四

蜂窩性組織炎(Cellulitis)

蜂窩性組織炎(cellulits)為皮下組織的感染。雖然常常是影響傷口,如蚊蟲咬傷、外傷、開刀後的傷口,也有許多的情形是找不到傷口的。

會有甚麼症狀?
最常見的症狀就是發炎的症狀--紅腫熱痛。
另外要特別注意一些壞死性的症狀,如水腫的部分超出紅的範圍、形成水泡、皮膚感覺麻木、病人看起來很糟(惡性病徵 toxic appearance)等,應該要趕快住院。

常見細菌?常使用的抗生素?
常見細菌如Group A Streptococcus(鏈球菌) 及 Staphylococcus aureus(葡萄球菌)等皮膚上常見的菌種。
症狀輕微的門診病人第一線的抗生素會從可以對抗格蘭氏陽性球菌(GPC)的開始,如amoxicillin、cephalexin等。對penicillin過敏者可以給予macrolides。更詳細的指引可以見這裡

抗生素應該用多久?應該用到什麼時候?
一般認為,蜂窩性組織炎是感染的細菌量少但發炎得很嚴重的一種疾病,也因此可以理解在前幾天使用抗生素時症狀就會有很大的改善。Archives of internal medicine於2004刊登一篇文章,表示對付非複雜的蜂窩性組織炎,短期(5天)的抗生素使用就跟標準的(10天)抗生素效果一樣好。只要前三天症狀有明顯的改善,就算停藥時仍有紅,十四天後也會自己消失。

Ref:
Comparison of Short-Course (5 Days) and Standard (10 Days) Treatment for Uncomplicated Cellulitis, Mathew J. Hepburn et al. Arch Intern Med. 2004;164:1669-1674.

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