金山 4

第四天

今天是一個大日子，不是因為10月1日是新的兩位學姊住院醫師交換過來的日子，

而是今天是季節性流感疫苗開始施打的日子。

一早就看到不少民眾在下面（大部分依然是老人家），而這邊的護士和短契忙進忙出的，

不過沒有發生擠著要打的現象，大致還是井然有序的。

看台灣疾管局的網站，全台各地今天施打的狀況還算穩定，沒有什麼意外發生。

不過這其實不是我們課程之一。

今天早上主要是學姐幫我們上COMC，以及郭斐然醫師介紹關於家庭檔案。

家庭檔案是很有意思也很實際的想法，將同一個家庭的病例放在一起來看，

如此對於傳染病的防治、遺傳疾病的追蹤等，都有相當大的助益。

郭醫師更從多年以前，病例還是紙本時的作法說起，

那時是在家庭資料夾中多加一張家庭檔案，透過它來綜觀家庭健康狀況。

郭醫師說，當時台大家醫科還為此設立了一個小病例室，專門來放這些家庭檔案摘要。

管理聽起來就是一件相當麻煩的事，相信有許多的診所不願意多花這個心血。

但這些在電腦網路普及之後，就有了改變。

現在利用電腦強大的計算功能，利用篩選、統計等功能，

不再需要另外增加一張摘要。

利用網路，更可以將社區醫療群連線，

將病例檔案與其他地方診所平行共享，或轉診時垂直共享給社區醫院。

而這些不用聘請額外的人工來作，只需要醫生輕輕的按下滑鼠，

檔案就會自動以XML格式上傳到主機上給社區醫療群的參與醫院診所了。

不僅僅病例的管理與傳送方便，對於社區基層醫療人員的主動出擊，也有很大的幫助。

例如慢性疾病，需要一個月回診一次，

利用這套工具，可以請電腦主動檢查是否有超過30天沒回診的，

簡簡單單就可以列出一張名單，方便醫事人員主動聯絡追蹤。

工具的便利，也大大促使了參與的院所以及民眾，

聽老師說現在全台參加的有100萬人左右，

主要的對象還是罹患慢性病，需要長期照護的民眾。

看來成效相當不錯呢！

下午到了晶山牙醫，一家當地的牙醫診所。

負責的牙醫師也很熱心的跟我們介紹地方診所的經營情況，

也跟我們吐了不少的苦水。

開業不如想像中的輕鬆呢！雖然沒有上頭的總醫師、主治醫師或者主任在管你，

反過頭來卻是人人都管你。

房子的錢、水電費、病人的管理等等，都得要自己來處理。

看看外面診所這麼多，真正賺錢的又有幾個呢？

也提到了鄉下和都市的差別。

在像金山這種小鎮，人情味非常的濃，

昨天在藥局跟今天，都有看到藥師／醫師主動要幫客人送東西等服務，

這在都市裡面怎麼想像的到？

醫師也說，這邊醫療糾紛少了很多，

畢竟走在街上不是親戚就是鄰居，多多少少都認識，鬧大了彼此都不好看。

醫師說至今還沒有看過一例！

或許，來小鎮作作服務，也是未來一個不錯的選擇。